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降低牙科专业人员的劳损风险
牙科的隐性伤害：不仅仅是背痛
重复性劳损 (RSI) 对牙科专业人员的职业寿命构成重大威胁。虽然背痛是一个公认的问题，但手、手腕和肩部的风险同样普遍，并可能危及职业生涯。牙科工作的性质--需要在有限的空间内进行持续、精确的动作--为肌肉骨骼疾病（MSDs）的发生创造了完美的条件。根据 医学杂志据报道，牙科专业人员中 MSD 的发病率很高，不仅影响背部，还影响整个上半身。
一个常见的说法是，只有劣质椅子或缺乏腰部支撑才会导致劳损。实际上，我在诊所里见过的许多损伤都源于看似微小的重复动作，这些动作日积月累就会造成损伤。其中包括长时间捏握器械、为获得更好的视角而使手腕角度不协调，以及伸手去拿位置不佳的器械盘。本文提供了一个全面的框架，从设备设置到日常工作习惯，通过实用的人体工程学干预措施来降低这些风险。
了解主要风险区
除腰椎外，还有三个部位极易受伤：
- 手腕 腕管综合征等疾病很常见，是由于手腕反复屈伸，正中神经持续受压造成的。
- 手和手指 控制仪器所需的持续用力捏拿可能会导致肌腱炎。轻盈而稳固的握力是一项能长期保持手部健康的技能。
- 肩颈 抬高肩膀以补偿过低的椅子或伸手去拿远处的设备，会导致慢性紧张、肩袖劳损和神经撞击。
人体工程学基础：掌握椅子和姿势
你的第一道防线是保持中立、平衡的姿势。如果不正确调整设备，就不可能做到这一点。许多医生都会犯一个错误，那就是先调整病人的椅子，然后再调整自己的身体。正确的做法是先调整自己的姿势，然后再调整病人和设备。
操作员凳：人体工学锚
把你的凳子当作你的基础。如果凳子没打好，其他一切都会成为补偿。我过去常常以肩部剧痛结束一天的工作，我把这归咎于长时间的操作。真正的罪魁祸首是我的操作凳太低了一英寸，导致我整天不自觉地抬起肩膀。
使用本检查表确定中立坐姿：
| 调整点 | 最佳位置 | 理由和常见误区 |
|---|---|---|
| 座椅高度 | 双脚平放在地板上，大腿略向下倾斜。 | 陷阱 把座椅调得太高，会抬起你的双脚，使你的身体不稳定。座位设置过低，会迫使你的膝盖高于臀部，使你的下背部紧张。 |
| 肘关节角度 | 前臂与地面平行，当双手与患者嘴部水平时，肘部成 90 至 110 度角。 | 陷阱 如果您的肘部弯曲超过 110 度，则可能过高。如果肘部弯曲角度小于 90 度，则肘部太低，会抬高肩膀。 |
| 座板深度 | 膝盖后部与座位边缘之间留出 2-3 个手指宽的空隙。 | 陷阱 太深的座椅会切断血液循环，压迫膝盖后面的神经。 |
| 腰部支撑 | 根据您下背部的自然弧度调整支撑，一般高出椅盘 2-5 厘米。 | 陷阱 过高或过低的支撑都无法保持腰部的自然曲线，从而导致懒散或驼背。 |
病人座椅和工作距离
姿势稳定后，调整病人椅。这样做的目的是使口腔的高度能够让您保持中立姿势。
- 工作距离： 眼睛与患者嘴巴之间保持 30-40 厘米的工作距离。这对保持颈部和上背部处于中立位置至关重要。如果您使用放大镜，这个距离可以更近一些，但您的姿势应保持中立。
- 病人位置： 调整病人的头枕和椅子的倾斜度，这样你只需稍微转动头部，而不是弯曲或伸长脖子，就能看到治疗区域。
优化操作台工作流程
人体工学不仅包括静态姿势，还包括如何移动以及如何与工具互动。高效的工作流程设计可最大限度地减少不必要的劳累和疲劳。
仪器的选择和放置
器械本身也会造成负担。当我改用手柄更宽的轻型手机时，我的 "啊哈！"时刻到来了。我需要施加的夹力大大减少，一天工作结束时双手的疲劳感几乎消失了。
- 仪器手柄： 选择手柄直径为 8-12 毫米的仪器。与较细的手柄相比，这种尺寸的手柄更容易抓握，从而减轻手指和手部的疲劳。
- 仪器托盘： 将主仪器托盘放置在舒适的范围内，伸手不超过 30-40 厘米。经常将手伸到这个半径以外的地方会对肩部和上背部造成很大的负担。
- 脚踏控制装置： 将脚踏板放在与你的主脚正对的位置，距离大约在 20 厘米以内，这样你就不必扭动或伸直腿来启动它。
微断和维护的力量
我们的身体不是为静态姿势设计的。在工作流程中安排短暂休息是消除肌肉疲劳的最有效方法之一。
- 实施微断： 每 20-30 分钟休息 2-3 分钟，或每小时休息 5 分钟。在这段时间里，站起来，伸展一下双手、手腕和肩膀，并将目光从病人身上移开，放松眼睛。
- 轮换任务： 在可能的情况下，让操作员和助手轮流执行要求较高的任务，以改变肌肉的使用情况。
- 日常维护： 定期检查头枕和扶手是否紧固。松动的头枕会让你不自觉地支撑起病人的头部，导致颈部和肩部劳损。确保设备的可靠性是质量管理的关键部分，正如以下标准所述 ISO 13485:2016该标准对医疗器械质量体系进行了规范。
长期健康的高级考虑因素
对于牙科诊所和培训中心来说，创造一个符合人体工程学的环境需要一个系统的方法。这不仅涉及个人调整，还包括选择符合人体工程学要求且设计合理的设备。
满足不同临床需求的设备
- 教学诊所： 这些环境得益于具有清晰易读调节标记的高移动性座椅。这样，不同身高和体型的学生都能快速正确地设置自己的站位。
- 大量实践： 耐用性是关键。优先选择具有坚固耐用、易于清洁的内饰和快速可靠的调节机制的座椅，以应对病人快速更替的需求。
在采购设备时，诸如 CE 标识 这表明产品符合欧洲健康和安全标准，为产品的设计和制造质量提供了额外的信任。正如 国家牙科和颅面研究所（NIDCR）目前正在进行的研究继续完善我们对牙科工作场所设计最佳实践的理解。
让职业生涯更长久、更健康的重要启示
保护自己免受威胁职业生涯的劳损远远不止买一把 "符合人体工学 "的椅子那么简单。它是一种积极的、日常的意识和调整实践。真正的人体工程学将操作者、病人、设备和工作流程整合为一个单一、平衡的系统。
首先要掌握中立姿势，从自己的凳子开始。安排好你的手术室，尽量减少伸手和劳累。选择能减轻手部疲劳的器械，并在日程安排中安排微量休息。通过专注于这些原则，您可以保护自己的双手、手腕和肩膀，确保在您所热爱的职业中拥有长久而健康的职业生涯。
免责声明：本文仅供参考，不构成专业医疗建议。牙科专业人员应向合格的医疗保健提供者或工效学专家咨询，以解决具体的肌肉骨骼问题，尤其是在已有病症的情况下。
参考资料
关于作者
